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宝鸡市医保智能监控系统本月起上线运行《新闻》

发布时间:2020-09-01 18:11:44 阅读: 来源:轻钢龙骨厂家

近日,华商报记者从市人社局医保处了解到,市医疗保险智能监控系统,7月1号起正式上线运行,医疗保险智能监控系统改变了以往缺乏专业支持、手段单一、效率低下的审核模式,实现了医保监管向智能化、精准化、高效率发展。

据悉,医保智能监控系统,是借助医保信息化系统而建立的一种更加科学的医疗保险监管体系,涵盖事前、事中、事后的诊疗全过程,管理对象包括参保人、医师、医院和药店,管理的处方内容包括药品、检验检查及医用材料。如果发生违规问题,监控系统会及时预警,医疗保险经办机构会立即采取措施。智能监控系统包含知识库和规则库,知识库包括药品说明书、诊疗路径、临床知识指南、国家处方集等。规则库包括医保经验规则、三大目录规则、合理用药规则、诊疗服务规则、医用材料规则、检验检查规则等82类。医疗服务机构和医师在服务过程中如果不按规则办事,监控系统会立即警告或者制止,医疗保险经办机构会立即跟踪管理。

据介绍,从7月1日起,医疗保险智能监控系统上线运行,医疗机构诊疗行为网上事后监管成为现实。随着系统的优化提升和不断完善,医疗保险监督管理将逐步向事前提示、事中预警过渡,从而实现对异常数据的分析和监控。医疗保险智能监控的上线运行,标志着我市医疗保险监督管理迈上了一个大台阶,从此医疗保险监管将进入更加精准、更加科学的新阶段。对于广大参保群众而言,住院就医时检查、用药将更加科学,大处方、过度检查将被实时监控,医院的诊疗行为将更加规范。华商报记者 李琳

编辑:王金金

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