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排卵障碍的西医治疗方法【资讯】

发布时间:2019-07-15 14:11:37 阅读: 来源:轻钢龙骨厂家

排卵障碍的治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。

一、无排卵型功能失调性子宫出血

药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

1、止血

(1)雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。

(2)雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。

(3)孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。

2、调整月经周期

(1)人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。

(2)雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。

(3)后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。

3、促进排卵

(1)氯米芬:于出血第5日起,连续5天,若排卵失败,可重复用药。

(2)绒促性素:与其他促排卵药联用,B超检测卵泡发育接近成熟时,肌内注射以诱发排卵。

二、因排卵障碍导致的闭经

1、人工周期疗法,用法同前。

2、单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。

三、因排卵障碍导致的不孕

1、WHOI型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。

2、WHOII型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。

3、其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。

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